Jeudi 8 octobre 2026

Alcool, tabac, cannabis, cocaïne, écrans, jeux… Les conduites addictives sont un défi majeur et permanent pour notre société et pour chacun de nos territoires. 17,3 % des adultes Français fument quotidiennement du tabac ; 3,3 millions consomment de l’alcool et 900 000 du cannabis tous les jours. La cocaïne se diffuse sur le territoire et un adulte sur 10 en a déjà consommé. Les jeux d’argent et de hasard peuvent entrainer des conséquences délétères pour les joueurs excessifs et les usages problématiques sont renforcés par l’omniprésence des écrans. Enfin les jeux vidéo et les usages des smartphones conduisent également à des conduites addictives aux conséquences sanitaire et sociale graves. Le maire est confronté au quotidien à ces consommations et à leurs conséquences sur la santé, la tranquillité ou la sécurité publiques. Dès lors, même si la prévention des conduites addictives n’est pas explicitée en tant que telle dans ses compétences, le maire est appelé à y concourir, pour répondre aux attentes de ses administrés et pour favoriser, à l’échelle de sa commune, l’épanouissement de chacun mais aussi le mieux vivre ensemble. Le maire est également le garant du respect de la loi et est pleinement mobilisé pour faire respecter les interdictions de ventes d’alcool, de tabac et de jeux d’argent et de hasard aux mineurs et concourt également à l’action de l’Etat en matière de lutte contre les trafics de stupéfiants. Le maire se doit par ailleurs d’être attentif aux conduites addictives des agents municipaux dans le cadre des obligations de sécurité et de protection de la santé des travailleurs qui incombent à tout employeur. C’est la raison pour laquelle la Mission interministérielle de lutte contre les drogues et les conduites addictives (MILDECA) et l’Association des Maires de France (AMF) ont choisi de concevoir une nouvelle édition du Guide pratique du maire face aux drogues et aux conduites addictives dont l’objectif est de fournir aux élus qui souhaitent se mobiliser des outils, sur plusieurs problématiques majeures, pour concevoir un plan d’action adapté à chaque commune.

Cette fiche s’adresse aux porteurs de projets territoriaux (collectivités, CLS, PTSM/CLSM, CPTS, MSP, associations, gestionnaires d’espaces naturels…). Elle propose des repères pour faire du contact avec la nature et de la sensibilisation à la biodiversité (faune et flore), de véritables leviers de lien social, d’action communautaire, de prévention et de promotion de la santé mentale.

Ce guide vise à soutenir les acteurs locaux, dans la mise en oeuvre concrète de l’approche Une seule santé dans leurs territoires. Il se veut un outil vivant, qui s’enrichira progressivement grâce aux retours d’expérience des acteurs de terrain.

Cette fiche s’adresse aux porteurs de projets territoriaux : collectivités, animateurs de CLS, PETR, porteurs de PAT, coordinateurs CPTS/MSP, associations, gestionnaires d’espaces naturels, agences d’urbanisme... Elle vise à fournir des repères opérationnels simples pour transformer l’espace public en recherchant des co-bénéfices simultanés pour la santé humaine, la santé animale et la santé des écosystèmes. Partant d’actions d’aménagement souvent déjà engagées(revitalisation de centre-bourg, cours d’école, voirie, espaces verts…), elle vise à montrer comment ces projets peuvent progressivement être enrichis pour intégrer l’approche Une seule santé, sans changement brutal de cadre ni complexité excessive.

Cette fiche s’adresse aux porteurs de projets territoriaux : collectivités, animateurs de CLS et de PAT, coordinateurs de CPTS/MSP, gestionnaires d’espaces naturels, associations, acteurs de l’urbanisme et de l’habitat.... Elle propose des repères pour intégrer la qualité des milieux de vie — air, eau, sols, milieux intérieurs et extérieurs — dans une logique « Une Seule Santé », en recherchant des cobénéfices pour la santé humaine, la santé animale et le bon fonctionnement des écosystèmes. L’accent est mis sur les usages, les choix de matériaux, de produits et d’espèces, ainsi que sur les pratiques favorables aux trois santés, à différentes échelles (forêt, milieux agricoles, habitat,…). Elle ne traite pas de manière détaillée de l’aménagement de l’espace public, abordé dans la fiche « Aménagements favorables aux 3 santés ».

Cette fiche s’adresse aux porteurs de projets territoriaux : collectivités, animateurs de CLS/PAT, PETR, coordinateurs de CPTS et MSP, associations, acteurs de l’environnement et de l’aménagement, ... Sans entrer dans un détail trop technique, elle propose un cadre de compréhension des soins écoresponsables articulés à l’approche “Une seule santé”, et fournit des pistes concrètes pour la structuration de projets territoriaux. La fiche articule volontairement qualité etsécurité des soins ; réduction de l’impact environnemental des soins ; prévention et promotion de la santé ; coopérationsmulti-acteurs et santé communautaire.

Avec le soutien de Santé Publique France, l’Agence nouvelle des solidarités actives (Ansa) a mené un travail visant à mieux cerner le pilotage de la médiation en santé, c’est-à-dire l’ensemble des processus par lesquels des acteurs – qu’ils soient institutionnels (État, Agences régionales de santé (ARS), collectivités…), médicaux (centres hospitaliers, maisons de santé...), associatifs ou citoyens – orientent, coordonnent, ajustent et soutiennent la médiation en santé, au niveau national et sur les territoires. Cette définition du pilotage ne se résume pas aux logiques de politiques descendantes ou de gestions techniques, mais intègre également les dynamiques de co-construction, d’échanges et d’apprentissage collectif, ancrées dans des contextes sociaux, territoriaux et institutionnels complexes et variés.

Le présent rapport est organisé en trois parties afin d’analyser la médiation en santé, ses modalités de pilotage et ses enjeux territoriaux. La première partie s’attache à retracer l’évolution de la médiation en santé, depuis ses origines associatives jusqu’à sa reconnaissance progressive comme politique publique. Elle examine le cadre juridique et réglementaire, les dispositifs expérimentaux, ainsi que les modes de pilotage institutionnels au niveau national. Elle détaille les différentes compétences des acteurs territoriaux dans lesquelles peuvent s’inscrire des actions de médiation en santé. La deuxième partie se concentre sur les fonctions clés du pilotage de la médiation en santé au niveau territorial. Elle détaille les actions de co-construction, de financement, de coordination, d’adaptation de l’offre de soins, de formation et de diffusion de la recherche, en insistant sur la répartition des responsabilités entre les différents acteurs publics et associatifs. La troisième partie propose une synthèse à partir d’études de cas menées dans les trois régions (Auvergne Rhône-Alpes, Grand Est, Pays de la Loire), afin d’illustrer concrètement les pratiques, les leviers et les défis rencontrés sur le terrain.

Face à l’accélération de la dégradation de l’environnement, de la perte de biodiversité et du changement climatique, ainsi qu’à l’accroissement des inégalités sanitaires et de la charge des maladies non transmissibles, les villes sont en première ligne à la fois des risques et des opportunités. Alors que l’Europe ne cesse de s’urbaniser, les systèmes urbains restent souvent cloisonnés, réactifs et anthropocentriques : ils priorisent les avantages humains à court terme aux dépens des écosystèmes, garants de toute forme de vie. [tiré du document].

La Société Francophone de Santé Environnement (SFSE) est une société savante multidisciplinaire qui s’est donné pour mission, depuis sa création en 2008, de s’appuyer sur les connaissances scientifiques les plus récentes pour faire connaître les effets sur la santé humaine de divers facteurs environnementaux et proposer des mesures à mettre en place pour améliorer la santé des populations. À la veille des élections municipales et intercommunales françaises et des élections communales vaudoises, la SFSE souhaite contribuer au débat public et proposer aux candidat·es 10 mesures phares à mettre en place, une fois élu·es, pour intégrer et mettre en œuvre la santé environnementale dans leurs actions locales.

Les territoires ruraux, qui rassemblent 88 % des communes françaises et où vivent 22 millions de personnes, affichent des indicateurs sanitaires moins bons que ceux des villes. L'espérance de vie à la naissance y est par exemple inférieure de deux ans à celle des zones urbaines. La ruralité est en effet marquée par des fragilités socio-économiques et démographiques spécifiques. Et " la campagne " n'est pas épargnée par la pollution : pesticides, infrastructures industrielles ou routières exposent les habitants. L'agriculture locale, souvent tournée vers l'exportation, ne profite que peu aux résidents. Le manque de professionnels de santé limite l'accès aux soins et à la prévention, tandis que les difficultés de mobilité pèsent sur l'éducation, l'emploi et la vie sociale, surtout pour les jeunes. Cependant, les acteurs, qu'ils soient institutionnels ou associatifs, professionnels ou élus locaux, s'engagent dans la promotion de la santé. Dans le Puy-de-Dôme, un réseau d'ambassadeurs lutte contre l'isolement des personnes âgées. Dans le Vercors, un bus itinérant aborde la santé mentale des 11-25 ans. En Lorraine, un projet alimentaire territorial favorise l'accès à une nourriture de qualité en circuit court pour tous. Ces actions, bien que prometteuses, gagneraient à s'appuyer davantage sur des cadres scientifiques, alors que le concept d'urbanisme favorable à la santé commence à inspirer les bourgs ruraux dans leurs projets d'aménagement. Le monde rural, par sa diversité et sa capacité d'innovation, est riche d'enseignements et montre la voie pour une action publique qui transforme les conditions de vie, l'environnement et ce qui fait cohésion sociale.