Le présent rapport est organisé en trois parties afin d’analyser la médiation en santé, ses modalités de pilotage et ses enjeux territoriaux. La première partie s’attache à retracer l’évolution de la médiation en santé, depuis ses origines associatives jusqu’à sa reconnaissance progressive comme politique publique. Elle examine le cadre juridique et réglementaire, les dispositifs expérimentaux, ainsi que les modes de pilotage institutionnels au niveau national. Elle détaille les différentes compétences des acteurs territoriaux dans lesquelles peuvent s’inscrire des actions de médiation en santé. La deuxième partie se concentre sur les fonctions clés du pilotage de la médiation en santé au niveau territorial. Elle détaille les actions de co-construction, de financement, de coordination, d’adaptation de l’offre de soins, de formation et de diffusion de la recherche, en insistant sur la répartition des responsabilités entre les différents acteurs publics et associatifs. La troisième partie propose une synthèse à partir d’études de cas menées dans les trois régions (Auvergne Rhône-Alpes, Grand Est, Pays de la Loire), afin d’illustrer concrètement les pratiques, les leviers et les défis rencontrés sur le terrain.

Face à l’accélération de la dégradation de l’environnement, de la perte de biodiversité et du changement climatique, ainsi qu’à l’accroissement des inégalités sanitaires et de la charge des maladies non transmissibles, les villes sont en première ligne à la fois des risques et des opportunités. Alors que l’Europe ne cesse de s’urbaniser, les systèmes urbains restent souvent cloisonnés, réactifs et anthropocentriques : ils priorisent les avantages humains à court terme aux dépens des écosystèmes, garants de toute forme de vie. [tiré du document].